潍坊市中医院心脏团队筑“路”架“桥”，体弱老人重返健康

昨日，气温骤降、凉风习习，而潍坊市中医院综合楼1号手术间里，医护人员依然是热情高涨、工作紧张有序。

心脏手术团队顺利完成1例冠状动脉旁路移植术+二尖瓣人工机械瓣膜置换术+三尖瓣成形术（俗称“瓣加桥”）。手术过程顺利，患者在ICU脱机拔管后，病情稳定，今日转回心外科监护病房。

现年69岁的马大爷，既往20多年前因外伤骨折导致右下肢畸形愈合假关节，多年来行动能力低下，营养状态差。2年来反复胸闷不适，多次住院治疗。虽然活动量不多，最近2月来胸闷症状却明显加重。在当地医院住院后检查发现二尖瓣重度关闭不全，三尖瓣重度关闭不全，且冠状动脉狭窄严重，需要手术治疗。逐渐加重的病情让家属意识到了手术的必要性，但是患者孱弱的身体能否承受手术，家属陷入了深深的忧虑中。在辗转多家医院后，均因为病情重，体质差，手术难度大，没能进行手术治疗。就在患者沮丧无助的时候，家属打听到潍坊市中医院心外科团队医术高超，依托北京阜外心血管病医院，先后开展多例高难度心脏手术，效果确切，安全性高。怀着对重回健康的期望和对中医院品牌的肯定，患者来到潍坊市中医院就诊。

患者术前心脏彩超

冠造-右冠

冠造-前降支

心外科黄洋主任仔细分析病情后认为，患者长期的二尖瓣重度反流不仅导致左心室明显扩大，而且心功能极差，瓣膜置换手术风险高；结合外院的冠脉造影，患者前降支和右冠均存在严重狭窄，有搭桥指征。因为患者身体状态差，若不能及时治疗，手术机会将越来越小，康复的希望更加渺茫。心外科专家团队立即与北京阜外医院协作专家团队进行病情交流，联合制定了最佳的治疗方案：冠状动脉旁路移植术+二尖瓣人工机械瓣膜置换术+三尖瓣成形术，通过一次手术，彻底解决困扰患者的所有难题。虽然手术难度大，但是患者最为获益。为了尽快完成手术，最大程度的降低风险，术中体外循环转机时间必需严格控制，这对手术者提出了更高的要求。

经过充分的术前准备，手术如期顺利进行。因为患者常年营养状态差、体质弱，心肌组织、血管及瓣膜结构质地脆弱，稍有不慎可能会出现破裂、出血。虽然心脏的脆弱对手术操作者的要求更加严苛，但是，专家团队配合默契，手术操作熟练，在麻醉医生和手术室医护团队的严密监测下，术中各项指标非常稳定，手术顺利完成，心脏再次充满活力的跳动了起来。经过ICU医护人员的密切监护和治疗，患者当晚脱机拔管，病情稳定。

脱垂的二尖瓣后叶

搭好的新桥

心外科黄洋主任指出，重症瓣膜患者往往病情复杂，手术难度大，围术期容易产生各种问题，这样的患者需要针对性的制定治疗计划，各类并发症的处理措施要充分准备，只有这样，才能保证每一位患者的顺利康复。心外科团队将会不忘初心，全力以赴，为患者的健康保驾护航。