近日，东营市医学整形美容医院口腔科在多科室的协作配合下，成功实施了一例幼儿面部骨折切开复位内固定术。
5月10日下午3点多，刘道峰副主任医师在门诊坐诊。一阵急促的脚步声由远而近，“大夫，快看看我的孩子！”几个身影迅速进入诊室。刘道峰见状马上查看患儿，经过问询得知，3岁女童从电动自行车上跌落导致面部受伤，从河口赶来。
刘道峰对患儿进行仔细检查，很快做出诊断：面部裂伤并伴有下颌骨骨折。在给予简单止血后，安排患儿进行了下颌骨CT的检查。随即，刘道峰对患儿面部伤口进行了清创缝合，并对骨折进行了简单结扎丝固定。
约1小时后，CT报告提示患儿下颌骨有三处骨折，其中颏部已明显移位。刘道峰建议患儿住院手术，并告知手术方式。孩子的母亲对手术存有疑问，拟转北京就诊，但又担心去北京住不上院。刘道峰立即通过电话和微信联系了国内面部骨折手术的权威北京大学口腔医院安金刚教授。安教授很快给出了手术方案，与科室提供的方案一致。患儿母亲安下心来并办理入院。
据分析，患儿颏部骨折明显移位，单纯保守治疗形成的错位愈合对远期患儿面型的发育更加不利，手术还可能损伤恒牙胚导致恒牙不能萌出。鉴于此，在CT检查科王玉强副主任帮助下，对骨折附近的恒牙胚进行了排查(即去掉骨质仅留牙齿)，发现在下颌下缘处有1.5cm×0.5cm的安全区域可供植入钛板。同时科室对麻醉事项也进行了评估，患儿幼小，为经鼻腔进行气管插管增加了难度，但该医院进行了多次“微笑列车”唇腭裂慈善项目，麻醉手术科对小儿插管经验丰富。
5月14日，手术按期进行，术前患儿在手术床上哭闹，麻醉手术科主任耐心地安慰小患者，舒缓她的紧张情绪。随后，医生按照既定手术方案，在口内颏部做切口，切开显露骨折处，按照咬合关系给予复位，在安全区域内植入微型钛板一枚。考虑到一枚钛板的薄弱性(应力集中)，术中对牙齿也进行了粘结固定，将乳牙牙面清洁酸蚀，放置固位弓丝，涂布粘结剂，蓝光光固化(也是首次进行全麻下牙齿粘结)。经检查见咬合关系好，患儿面型得到纠正。术后家长对手术效果很满意，患儿于术后四天顺利出院。
此次手术的成功实施是口腔科对幼儿面部骨折手术的一次大胆突破，不仅免去了患儿赴外地就医的麻烦，而且积累了儿童面部骨折手术的经验，同时也是医院多学科良好协作的体现。
本文来源：黄三角早报
责任编辑：
张丽_zl1
