职业病危害及防治： 认识铅中毒、甲醇中毒

铅中毒

哪些行业会接触到铅？

自然环境中含有少量的铅，如果饮用被铅污染的水、土壤或食物，人会中毒，中药里某些偏方如红丹、黄丹、密陀增等都是铅的化合物。工业场所中所用的铅约40%为金属铅，35%为铅化合物，25%为合金铅，常见的行业有铅矿的开采、烧结和精炼；含铅金属和合金的熔炼；蓄电池制造；印刷业铸字；电缆包铅；机械工业铅与热处理；自来水管道、食品罐头及电工仪表元件焊接；制造火车、汽车的轴承（挂瓦）；制造X线和原子辐射防护材料；无线电元件的喷铅；修、拆旧船、桥梁时的焊割，部分油漆、部分染料、防锈漆、玻璃、陶瓷等。目前危害最重的行业是蓄电池制造、铅熔炼及拆旧船熔割、电子元件拆装焊接等。

铅中毒后有哪些表现？

长期慢性接触铅，早期常感乏力、口内金属味，肌肉关节酸痛等，随后出现神经衰弱综合症、食欲不振、腹部隐痛、便秘等，少数牙龈边缘可有蓝黑色铅线。可有肌运动无力、外周痛觉减退、肢体麻木、蚁走感等多发性神经病表现，严重时刻出现肌肉麻痹（手指和手腕成下垂样）。还可表现为精神障碍、噩梦、剧烈头痛、癫痫样发作及意识障碍等脑损害症状。消化系统可表现为食欲不振，恶心、腹涨、腹痛、便秘或腹泻，严重时可表现为急腹症，突然发作，多在脐周疼痛剧烈难忍，同时面色苍白，全身出冷汗。容易误诊为急性阑尾炎、急性肠梗阻，一般止痛药不易缓解。造血系统可表现为贫血，多为低色素正常红细胞性贫血，可有轻度溶血的表现。女性表现为月经异常、流产或早产。普通成人血铅一般小于200ug/L，长期职业铅接触的工人一般应小于400 ug/L。由于铅中毒可引起许多血液、消化、神经、心血管等脏器的病变，有些是可逆的，严重时造成不可逆的病变，出现上述反映应及时到医院就诊。

甲醇中毒

甲醇的毒性

甲醇在工业上作为甲醛、塑料、胶片等的生产原料，并用于防冻剂及溶剂等。为无色易挥发的液体，气味与乙醇相似，极易溶于水和体液。

急性中毒主要见于大量吸入甲醇蒸气或误作乙醇饮入所致。潜伏期8-36h。中毒早期呈酒醉状态，出现头昏、头痛、乏力、视力模糊和失眠。严重时谵妄、意识模糊、昏迷等，甚至死亡。双眼可有疼痛、复视，甚至失明。慢性中毒可出现视力减退、视野缺损、视神经萎缩，以及伴有神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱等。

急性中毒以1％碳酸氢钠洗胃，严重者作血液透析或腹膜透析，以清除体内甲醇。并以4％碳酸氢钠250ml静脉滴注纠正酸中毒，以20％甘露醇250ml加地塞米松5-10mg静脉滴注防治脑水肿等措施抢救。慢性中毒及视神经损害、视神经萎缩者，给予地巴唑10mg、烟酸10mg及维生素B1、B12等血管扩张剂、神经营养药每日3次口服治疗；必要时配用肾上腺糖皮质激素，如泼尼松或地塞米松口服治疗，保护视神经，促进其恢复。