29日，德州市立医院成功抢救体重仅1190克的极低出生体重早产儿，患儿在住院43天后终于顺利出院。
时间回到2018年11月16日凌晨0点30分，在市立医院产科病房，一名产妇突然下腹剧烈疼痛，经检查为早产难产。医护人员及麻醉师事先预热辐射保暖台，复苏气囊，为出生抢救做好准备。1点21分，孕妇娩出一名男婴，胎龄28周，仅1190克，胳膊只有成人拇指粗，皮肤薄如蝉翼，血管细若游丝……“太小了!”看到这个早来的天使，医生和护士忍不住惊呼。
接诊医生在对其查体后发现，患儿没有哭声，觅食反射、吸吮反射减弱，四肢肌张力低下，诊断患儿为新生儿肺炎、极低出生体重儿，病情十分危急。医护人员第一时间将患儿放置在新生儿辐射保暖台中，进行各项生命体征监测。
时间就是生命，为确保婴儿大脑不受影响，医生必须在3分钟内为其建立呼吸及循环。保暖、清理呼吸道、拍打足底、摩擦背部、吸氧，抢救了大约2分钟后，男婴发出了响亮的哭声，肤色也逐渐恢复。
虽然抢救成功，但是新生儿科主任何志华根据经验判断，婴儿出生前出现过宫内窘迫，而且他的母亲患有糖尿病，出生后极有可能出现呼吸窘迫、低血糖、低血钙等多种并发症，需要长期静脉输液。为了防患于未然，何志华和助产士决定改变以往常规结扎脐带的方式，留取了长约5公分的脐带包扎备用，随后将其送入新生儿科病房。
男婴入住新生儿科第二天就出现了呼吸急促逐渐加重、紫绀时有加重、吃奶差的情况。为了维持他的血糖稳定，新生儿科护士需要在他毛发一样纤细的外周静脉进行穿刺，并进行24小时持续静脉输液。长期低血糖不仅可能引起新生儿脑损伤而导致智力低下，更有可能危及新生儿生命。病情危急，何志华决定为孩子进行脐静脉置管。
“脐静脉置管进入下腔静脉，可以为新生儿输注高渗液体，而且输液种类广泛，保留时间最长可达2周。但是脐静脉置管是一个深静脉置管，导管需要直接插到心脏内的下腔静脉内，这就增加了深部感染的机会，且栓塞、出血风险非常大。”何志华说。晚上7点，何志华和副主任师英娜带领医师以及新生儿科护士长王健等人开始为其进行置管。
“正常宝宝脐带断开后最长2至3天就闭合了。因为这个男婴的脐带断开已超过24小时，切开后发现脐静脉已经闭合大半，这无疑增加了我们的手术难度。”何志华说。
2名医生反复修剪脐带，充分暴露脐静脉，并多次更换插管方向，一人固定脐带，一人插管，默契配合，最终经过近40分钟的努力，成功地为其完成了脐静脉置管。当看到像绣花针一样细的脐血管导管进入预期位置，回抽见血那一瞬间，全体医护人员的喜悦无以言表。由于打通了这条绿色通道，医生为男婴输注上了更高浓度的葡萄糖，很快他的血糖稳定在正常范围内。
在医护人员的积极抢救下，患儿的皮肤开始红润，血氧饱和度维持良好，病情渐渐好转。随着进一步治疗，患儿的呼吸关、感染关、黄疸关也安全度过，目前患儿已治愈出院，出院体重1980克。
本文来源：德州24小时
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耿连玉_dz02
