3岁男娃浩浩（化名）一次吃进36枚磁珠，胃里12颗，空肠里24颗，互相吸引，导致胃壁肠壁均有穿孔，危及生命。山东大学齐鲁儿童医院（济南市儿童医院）消化科、普外科医生接力救治，通过胃镜、腹腔镜双镜联合才将浩浩肚里的磁珠取出，镜下修补胃肠多处穿孔。医生提醒，春节即将来临，每逢此时异物吞入的孩子就会增多，家长得长点心。
日前，3岁的浩浩在玩耍中误服了玩具磁珠30多枚，因为没有任何症状，其父母最初并没太在意。直到孩子出现腹痛、呕吐才到医院就诊，医生告知磁珠对孩子的危害后，家长急忙带孩子转到齐鲁儿童医院消化科就诊。腹部立位片检查发现异物位于左下腹。医生介绍，因为磁珠具有吸引力，当多个磁性异物存在于消化道内，各物体之间相互吸引，压迫消化道管壁，容易造成梗阻、胃肠壁缺血坏死、穿孔、腹膜炎等严重的胃肠道损伤。
浩浩误服的30多枚磁珠具体在消化道的哪个位置？肠壁是否有缺血坏死？有没有形成肠穿孔？是否形成肠梗阻？医院消化科徐俊杰团队持消化内镜循腔进镜至胃腔发现磁珠，通过胃镜取出磁珠12颗，并发现胃壁有三处小的穿孔。继续进镜寻找其他的磁珠，可进到十二指肠降部仍没发现剩余的磁珠。
那么，剩余的20多枚磁珠到哪儿了？唯一的可能就是已经到了下消化道。手术团队考虑到孩子可能会有肠穿孔甚至有多处穿孔的可能，胃镜检查结果再次印证了胃壁因压迫缺血导致穿孔，且时间越长腹腔感染的风险就越大。因此，尽快进行腹腔探查迫在眉睫。因患儿无明显的腹胀情况，与家长沟通后，普外科王合锋、秦虹、郭发刚等医生团队决定用腹腔镜微创技术进行探查。术中发现两处透壁性穿孔，穿孔处远端肠管内见异物存留，遂将异物取出。接着，消化科医生在胃镜下修补了3处胃壁穿孔。胃内12个，空肠24个，共计在浩浩肚内取出了36颗磁珠。
据了解，胃穿孔的严重之处在于穿孔之后，大量食物、胃酸、胰液胆汁等刺激性物质流入腹腔，引起骤发性腹痛，长时间后形成化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。
经过几天的恢复治疗，患儿病情恢复顺利，逐渐恢复饮食，未发现不适，顺利出院。回家后注意饮食静养即可。
本文来源：爱济南
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赵春辉_wf06
