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家长得长点心!3岁娃误吞36枚磁珠致胃穿孔

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3岁男娃浩浩(化名)一次吃进36枚磁珠,胃里12颗,空肠里24颗,互相吸引,导致胃壁肠壁均有穿孔,危及生命。山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院)消化科、普外科医生接力救治,通过胃镜、腹腔镜双镜联合才将浩浩肚里的磁珠取出,镜下修补胃肠多处穿孔。医生提醒,春节即将来临,每逢此时异物吞入的孩子就会增多,家长得长点心。

日前,3岁的浩浩在玩耍中误服了玩具磁珠30多枚,因为没有任何症状,其父母最初并没太在意。直到孩子出现腹痛、呕吐才到医院就诊,医生告知磁珠对孩子的危害后,家长急忙带孩子转到齐鲁儿童医院消化科就诊。腹部立位片检查发现异物位于左下腹。医生介绍,因为磁珠具有吸引力,当多个磁性异物存在于消化道内,各物体之间相互吸引,压迫消化道管壁,容易造成梗阻、胃肠壁缺血坏死、穿孔、腹膜炎等严重的胃肠道损伤。

浩浩误服的30多枚磁珠具体在消化道的哪个位置?肠壁是否有缺血坏死?有没有形成肠穿孔?是否形成肠梗阻?医院消化科徐俊杰团队持消化内镜循腔进镜至胃腔发现磁珠,通过胃镜取出磁珠12颗,并发现胃壁有三处小的穿孔。继续进镜寻找其他的磁珠,可进到十二指肠降部仍没发现剩余的磁珠。

那么,剩余的20多枚磁珠到哪儿了?唯一的可能就是已经到了下消化道。手术团队考虑到孩子可能会有肠穿孔甚至有多处穿孔的可能,胃镜检查结果再次印证了胃壁因压迫缺血导致穿孔,且时间越长腹腔感染的风险就越大。因此,尽快进行腹腔探查迫在眉睫。因患儿无明显的腹胀情况,与家长沟通后,普外科王合锋、秦虹、郭发刚等医生团队决定用腹腔镜微创技术进行探查。术中发现两处透壁性穿孔,穿孔处远端肠管内见异物存留,遂将异物取出。接着,消化科医生在胃镜下修补了3处胃壁穿孔。胃内12个,空肠24个,共计在浩浩肚内取出了36颗磁珠。

据了解,胃穿孔的严重之处在于穿孔之后,大量食物、胃酸、胰液胆汁等刺激性物质流入腹腔,引起骤发性腹痛,长时间后形成化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等,如不及时抢救可危及生命。

经过几天的恢复治疗,患儿病情恢复顺利,逐渐恢复饮食,未发现不适,顺利出院。回家后注意饮食静养即可。

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